【男人比女人年纪大很多，怎样获得和谐的性生活？】医疗博主“许超医生”分享了一则患者提问：对于同房这件事，两个人的需求和能力相匹配是最理想的状态。

如果一方与另一方之间有很多方面差距太大，就有可能出现同房的不和谐。

比如年龄问题，如果男方太大了，与女方在性需求、性能力、性满足感等方面不匹配，可能会出现一定的问题。

之前有位老人家，60多岁了，咨询我该如何才能正常勃起完成性生活（图1）。

可能会有人比较惊讶，这么大岁数了，还有性生活？

其实很多老人都还是有性生活的，只不过大家都刻板印象地以为他们人到老年就应该没有了。

根据国外的调查显示，60岁以上男性和女性中50%-80%依然保持性活跃，其通常定义为每月至少1次同房。

也有研究认为，老年男性与老年女性性活跃度存在差异，60岁以上男性中，约有90.4%的人仍有性欲，而同龄的老年女性对性要求则不高。

然而，随着衰老，许多男性会因为体内雄性激素的下降而出现一些机体功能的改变。

年纪大了，对性功能有什么影响？

男性的总睾酮水平会随着衰老平均每年下降1.6%。

总睾酮水平低于8nmol/L有可能出现性欲丧失、penis勃起功能障碍、骨量和肌肉量减少、力量减小、乏力、甚至注意力不集中和抑郁。

总睾酮水平介于8-12nmol/L时也可能出现症状，但睾酮高于12nmol/L时出现的症状更有可能是由其他原因引起。

到60岁时，20%的男性睾酮水平低。这一比例在超过80岁的男性中增至50%。

在“性”这方面，表现为性功能逐渐降低。

虽然可能会保持相对稳定的性欲，但是像penis的勃起反应和维持勃起的能力都会下降。而且，需要更多的性刺激和时间才能实现和维持勃起。

Erectile dysfunction 是老年男性中最常见的性功能障碍，可能影响20%-40%的60-70岁男性，以及50%-70%的70-90岁男性。

年纪大了，怎样让同房更和谐？

对于老年夫妇，同房时应当注意以下几点：

1、如果性伴侣一方或者双方有慢性躯体疾病或者残疾，性生活可能需要作出相应调整以兼顾身体局限性、疲乏、肌肉无力和疼痛；

2、夫妻躺着的体位或是利用枕头作为支撑行后入式，可尽量减少体力消耗或最小化对身体某些部分的压力；

3、可以大量使用润滑剂，缓解shengzhiqi干涩或萎缩可能导致的同房不适；

4、将更多时间用于前戏。因为随着衰老，可能需要更多时间来提供充足的性唤起以达到Orgasm。

对于老年男性，转移注意力到性前戏的令人愉悦的感官亲密上，而非仅仅将同房作为性的终极目的和一切。沟通良好的夫妇可以调整性习惯，从而维持甚至提高既往性愉悦水平。

“对象很年轻，该如何才能满足她？”

像开头咨询中的病例，如果男方60多岁，女方只有三四十岁的话，这个年龄差的确实有点大，双方的需求和能力完全不在一个层面上，如果想要亲力亲为，可能很难达到让对方满足的状态。

对于六七十岁的年纪来说，几个月有一两次就已经不错了，天天都过性生活的话，一方面是penis可能无法顺利工作，另一方面身体也可能吃不消，还可能因为心血管问题出现意外情况。

如果没有心血管疾病或者其他基础疾病，可以尝试在性生活前服用药物，也可以考虑使用些小玩具来满足对方，要注意频率，更要注意身体。

年纪大了，要注意什么？

年龄大了，带来的身体状态下滑，本身就会对人的心理有影响。这时候如果再出现erectile dysfunction，肯定更加焦虑。

要理解身体的这种“衰退”，而不要感觉自己还是当年的“小伙子”。调整好心态，如果一次两次不能正常勃起，不要给自己心理压力，要保持稳定的情绪，必要时可以接受心理医生的帮助。

另外，还要注意改善生活习惯，清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，保证充足的睡眠，适当的运动锻炼，不抽烟喝酒，控制体重。保持心血管功能的健康。

至于运动锻炼，根据世界卫生组织《关于身体活动和久坐行为指南》（图3），对于65岁及以上的老年人，所有人都应定期进行身体活动，包括在日常生活、家庭和社区中的休闲时间活动、交通往来（如步行或骑车）、职业活动（如果仍然从事工作的话）、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼。

每周进行至少150-300分钟的中等强度有氧运动；或75-150分钟的较高强度有氧运动；或者两种强度身体活动的等效组合。另外，还要限制静坐少动的时间，中等到高强度的身体活动可以有助于减少静坐少动行为对健康的有害影响。

如果老年人本身存在一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等等，应当根据自己的身体情况，在医生指导下控制疾病的进展，选择合适方式的性行为，满足性需求。

老年人可以拥有和谐的性生活，也应该拥有和谐的性生活。